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更新日:2019年7月8日

介護保険居宅サービス提供事業者指定申請手続きについて

申請の手続き

変更届の手続き

申請書等の様式

申請書の提出先

居宅サービスの指定更新申請については、「指定介護サービス事業者の指定更新について」をご覧ください。

介護保険施設の指定申請等については、「施設整備・指定・許可について」をご覧ください。

(重要)神戸市、姫路市、尼崎市、西宮市、明石市に所在する居宅系サービス事業所については、「介護サービスの基盤強化のための介護保険法等の一部を改正する法律」等の施行に伴い、平成24年4月1日から事業所の所在市が介護保険法に基づく指定・指導等の事務を行っています

QRコード対応申請様式等について(平成30年1月更新)

兵庫県では、申請等の事務処理の効率化や、事業所情報の入力精度の向上を目的として、指定申請書等の一部の様式で、QRコード対応様式を使用しています。申請書等の作成にあたっては、以下の手順によりQRコードを作成のうえ、申請書等に添付して申請してください。

(初期設定やQRコードの作成ができない場合は、申請時に県担当者にご相談ください。)

QRコード対応様式の設定について

  1. 以下のQRコード初期設定登録ツールを設定してください。
  2. QRコード対応様式に事業所情報を入力し、「QRコード作成」ボタンをクリックすると、事業所情報のQRコードが作成されます。
  3. 申請書等に併せて、QRコードが印刷された用紙を添付して申請してください。

QRコード初期設定マニュアル(平成30年1月更新版)(PDF:245KB)

QRコード初期設定登録ツール(LZH:3,464KB)
※「QRコード初期設定登録ツール」を解凍して、ご使用の端末のOSのシステム種類(32bit・64bit)に応じて実行してください。(解凍には、圧縮・解凍ソフト(Lhaz)が必要です。)

QRコード設定等について不具合が生じる場合は、以下を参考にしてください。
QRコードのエラーに関するQ&A(平成30年2月)(PDF:61KB)

申請の手続き

1.申請の単位

事業者及び施設の指定は、事業所ごと、サービスの種類ごとに行います。したがって、申請書は事業所ごと、サービスの種類ごとに提出する必要があります。

同一の法人が複数の事業所を経営している場合でも事業所ごと・サービスごとに申請する必要があります。

ただし、同時期に申請する場合には、登記事項証明書については原本1通で、残りはコピーで結構です。

2.申請に必要な書類

  1. 申請書(第1号様式)
    事業所ごと・サービスごとに1部提出してください。1つの事業所(同一名称、同一所在地)で複数のサービスを提供される場合でもそれぞれ提出してください。
  2. 付表(申請するサービス種類のもの)
  3. サービスの種類ごとの必要な添付書類
  4. 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書および関連する書類
  5. 社会保険及び労働保険の加入状況が確認できる資料(詳細は以下をご確認ください。)

指定申請時における社会保険及び労働保険の適用状況の確認について

平成29年4月25日付け老総発0425第2号等、厚生労働省老健局総務課長等連名通知により、一部の介護保険サービスの指定申請の際に、事業所の社会保険及び労働保険(以下「社会保険等」という。)の適用状況を確認します。

つきましては、以下をご確認いただき、該当するサービスの指定申請を行う場合は、指定申請書類と併せて、社会保険等の適用状況が確認できる資料もご提出ください。

確認を行うサービス種類

訪問介護、通所介護、短期入所生活介護、介護予防短期入所生活介護

上記以外のサービスについては、社会保険等にかかる確認書類の提出は不要ですが、社会保険等の加入義務については同様となりますので、適切に加入するようにしてください。また、施設サービスも該当しますが、こちらのページでは居宅サービスのみを記載しています。)

適用日

平成29年10月1日以降の日付で指定を希望する指定申請から確認を行います。

提出方法

指定申請書類と併せて、1.社会保険及び労働保険にかかる確認表2.確認書類を提出してください。

社会保険及び労働保険にかかる確認表(ワード:28KB)

確認書類の例

社会保険(健康保険及び厚生年金保険)

1.保険料の領収証書、2.社会保険料納入証明書、3.社会保険料納入確認書、4.健康保険・厚生年金保険資格取得確認および標準報酬決定通知書、5.健康保険・厚生年金保険適用通知書

労働保険(労災保険及び雇用保険)

1.労働保険概算・確定保険料申告書、2.納付書、領収証書、3.保険関係成立届

確認書類の例(PDF:1,336KB)

その他

社会保険等に未加入の場合でも、ただちに介護保険サービスの指定を受けられないこととはなりませんが、事業所の情報を厚生労働省に情報提供します。

 

共生型サービスの指定申請を行う際の申請書類について

次の障害福祉サービスを実施する事業者は、指定申請を行うことで共生型の介護保険の指定をうけることができます。

障害福祉サービス 対応する共生型介護保険サービス
居宅介護、重度訪問介護 共生型訪問介護
生活介護、自立支援、児童発達支援、放課後等デイサービス 共生型通所介護
短期入所(障害者支援施設の併設型または空床利用型のみ)

共生型短期入所生活介護、共生型介護予防短期入所生活介護

提出書類の簡素化が図られていますので、以下の書類のみを提出してください。

  1. 申請書(第1号様式)
  2. 附票
  3. 申請者の定款、寄付行為及びその登記簿謄本または条例等
  4. 指定障害福祉サービス指定通知書または指定更新通知書
  5. 運営規程
  6. 誓約書
  7. 手数料証紙貼り付け書

3.手数料について

平成21年4月から指定申請には手数料が必要となっています。

詳しくは、介護サービス事業所・施設の新規指定・指定更新申請手数料について(PDF:1,996KB)をご覧ください。

4.審査について

受付後の書類を事業所ごと、サービスごとに内容審査を行います。受付後、休日を除く30日程度で審査を行います(補正に要する期間は除く)。

5.指定について

本県において、居宅サービス事業者、介護予防サービス事業者及び介護療養型医療施設については、原則として毎月1日に指定を行います。

ただし、1日以外でも指定できますので、1日以外の日の指定を希望する場合は、申請時に申し出てください。

6.公示について

指定された事業者については、事業者名、所在地、サービスの種類等を県ホームページで公示します。

7.老人福祉法に関する届出について

介護保険事業所として指定を受ける際に、老人福祉法の届けも必要になります。
老人福祉法に関する届出について

8.不動産使用証明願いについて

社会福祉法人が社会福祉事業の用に供する不動産の登記に関しては、都道府県知事(※)の証明書の添付があれば、登録免許税法第4条第2項の規定により登録免許税の非課税措置を受けることができます。
(※指定都市・中核市の区域内に所在する「社会福祉事業の用に供する不動産」については、指定都市・中核市が証明事務を行います。)

必要な添付資料及び注意事項等につきましては、下記の「不動産使用証明書の申請について」にまとめておりますので、ご参照の上、それぞれの様式をダウンロード下さい。

<様式>

<不動産使用証明願いの提出先>

兵庫県健康福祉部少子高齢局介護保険課介護基盤整備班
〒650-8567 神戸市中央区下山手通5-10-1

変更届の手続き

1.変更届について

指定された事業所の名称、所在地など法令で定める事項に変更が生じたときは、その旨を10日以内に届け出なければなりません。提出先は下記の申請書の提出先で、指定時と同様の審査を行います。

届出が必要な変更事由は、「変更届出時に必要な添付書類一覧」でご確認ください。

2.総合事業の実施にかかる変更の取扱いについて

総合事業の実施にかかる変更については、以下の取扱いとなりますので、ご注意ください。

法人の定款の目的欄に「総合事業」を追加する変更

定款の変更届は、指定を受けた事業に関する変更に限るため、兵庫県への変更届の届出は不要です。

訪問介護(通所介護)の運営規程に、訪問型サービス(通所型サービス)の項目を追加する変更

運営規程に、訪問型サービス等を追加することのみで変更があった場合、その後に発生した別の変更に併せて、変更届を届け出いただいて結構です。

例:H29年4月1日付け訪問介護の運営規程に訪問型サービスを追加する変更、H29年5月1日付け管理者の変更の場合、H29年5月1日付けの管理者の変更届で、運営規程の変更も併せて届け出する。

ただし、上記の運営規程の変更と同時に、別の変更も行う場合は、通常どおり変更届を届け出てください

3.変更届に必要な書類

4.その他

住所変更では、郵便番号も記載してください。

居宅介護支援事業所、特定施設入居者生活介護事業所、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設については、所属する介護支援専門員に異動がある場合は、「変更届出書」に「参考様式10」、「介護支援専門員登録証明書又は介護支援専門員証の写し」を添えて、県民局に届け出てください。

利用人員の減員、厚生労働省令の人員基準を満たせなくなる場合以外の人員の変更については、変更したらその都度届を出すのではなく、毎年1回7月1日現在の状況を届け出ていただければ結構です。

5.事業所番号の変更について

指定内容の変更に伴い、事業所番号が変更になる場合があります。請求等の関係で日程的な制約が出ますので注意が必要です。新番号の適用日等詳細については、個別にご相談下さい。(例:市町が変更になる場合の事業所移転)

申請書等様式

付表1-1から12は、指定居宅サービスと指定介護予防サービスとの共通様式です。
※QRコード対応様式について、「QRコード作成」ボタンを押してもエラーが生じる場合、「名前を付けて保存」でデスクトップ等に保存してから様式を開くと、上手くQRコードが生成できることがあります。

様式名 ファイル形式
指定申請
第1号様式

指定居宅サービス事業所・指定介護予防サービス事業所等指定(許可・更新)申請書(QRコード設定はこちら)

QRコード対応様式(エクセル:1,211KB)

Excel形式(エクセル:71KB)

(参考)指定(許可)申請に係る添付書類一覧(チェック用) Excel形式(エクセル:41KB)
指定不要

第2号様式

指定を不要とする旨の申出書 (ワード:34KB)
 変更届

第3号様式

変更届出書(QRコード設定はこちら)

QRコード対応様式(エクセル:561KB)

通常様式(ワード:45KB)

(参考)変更届出時に必要な添付書類一覧(チェック用) Excel形式(エクセル:32KB)
再開届

第3号の2様式

再開届出書 (ワード:27KB)
廃止・休止届

第4号様式

廃止・休止届出書

処遇改善加算を受けている事業所は、別途、実績報告の提出が必要です

(ワード:33KB)

付表

訪問介護事業所
付表1-1 訪問介護事業所の指定に係る記載事項(QRコード設定はこちら)

QRコード対応様式(エクセル:834KB)

Excel形式(エクセル:71KB)

付表1-2 訪問介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 Word形式(ワード:33KB)
別添指定(許可)申請に係る添付書類一覧(訪問介護) Word形式(ワード:42KB)
訪問入浴介護事業所
付表2 訪問入浴介護事業所の指定に係る記載事項 Word形式(ワード:47KB)
別添指定(許可)申請に係る添付書類一覧(訪問入浴介護) Word形式(ワード:38KB)
訪問看護事業所
付表3-1 訪問看護事業所の指定に係る記載事項 Word形式(ワード:49KB)
付表3-2 訪問看護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 Word形式(ワード:43KB)
別添指定(許可)申請に係る添付書類一覧(訪問看護) Word形式(ワード:40KB)
訪問リハビリテーション事業所
付表4 訪問リハビリテーション事業所の指定に係る記載事項 Word形式(ワード:42KB)
付表4-2 訪問リハビリテーション事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 Word形式(ワード:41KB)
別添指定(許可)申請に係る添付書類一覧(訪問リハビリテーション) Word形式(ワード:38KB)
居宅療養管理指導事業所
付表5 居宅療養管理指導事業所の指定に係る記載事項 Word形式(ワード:43KB)
別添指定(許可)申請に係る添付書類一覧(居宅療養管理指導) Word形式(ワード:36KB)
通所介護事業所
付表6-1

通所介護事業所の指定に係る記載事項(QRコード設定はこちら)

通所介護事業所の指定に係る記載事項(別紙)(QRコード設定はこちら)

QRコード対応様式(エクセル:1,144KB)

Excel形式(エクセル:50KB)

Excel形式(別紙)(エクセル:90KB)

付表6-2 通所介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 Word形式(32KB)
別添指定(許可)申請に係る添付書類一覧(通所介護) Word形式(ワード:40KB)
通所リハビリテーション事業所
付表7 通所リハビリテーション事業所の指定に係る記載事項 Word形式(ワード:122KB)
別添指定(許可)申請に係る添付書類一覧(通所リハビリテーション) Word形式(ワード:39KB)
短期入所生活介護事業所
付表8-1 短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項(単独型) Word形式(ワード:70KB)
付表8-2 短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項(本体施設が特別養護老人ホームの場合の空床利用型・併設事業所型) Word形式(ワード:70KB)
付表8-3 短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項(本体施設が特別養護老人ホーム以外の場合の併設事業所型) Word形式(ワード:77KB)
別添指定(許可)申請に係る添付書類一覧(短期入所生活介護) Word形式(ワード:42KB)
短期入所療養介護事業所
付表9 短期入所療養介護事業所の指定に係る記載事項 Word形式(ワード:66KB)
別添指定(許可)申請に係る添付書類一覧(短期入所療養介護) Word形式(ワード:39KB)
特定施設入居者生活介護事業所
付表10 特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項 Word形式(ワード:68KB)
別添指定(許可)申請に係る添付書類一覧(特定施設) Word形式(ワード:43KB)
福祉用具貸与事業所
付表11 福祉用具貸与事業所の指定に係る記載事項 Word形式(ワード:46KB)
別添指定(許可)申請に係る添付書類一覧(福祉用具貸与) Word形式(ワード:37KB)
福祉用具販売事業所
付表12 福祉用具販売事業所の指定に係る記載事項 Word形式(ワード:46KB)
別添指定(許可)申請に係る添付書類一覧(福祉用具販売) Word形式(ワード:35KB)
添付書類
手数料証紙貼り付け書 (ワード:38KB)
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 Excel形式(23KB)
参考様式2 経歴書 Word形式(42KB)
参考様式3 平面図 Excel形式(17KB)
参考様式4 居室面積一覧表 Excel形式(21KB)
参考様式5 設備・備品等一覧表 Word形式(26KB)
参考様式6 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 Word形式(20KB)
参考様式7 サービス提供実施単位一覧表 Word形式(22KB)
参考様式8-1 受託居宅サービス事業者が事業を行う事業所の名称及び所在地並びに当該事業者の名称及び所在地(指定居宅サービス事業者) Excel形式(20KB)
参考様式8-2 受託居宅サービス事業者が事業を行う事業所の名称及び所在地並びに当該事業者の名称及び所在地(指定介護予防サービス事業者) Excel形式(20KB)
参考様式9-1

誓約書(指定居宅サービス事業者・指定介護予防サービス事業者用)

Excel形式(エクセル:47KB)
参考様式10 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧

Excel形式(エクセル:11KB)

参考様式

11

利用者の推定数 Word形式(ワード:17KB)

申請書の提出先

■兵庫県申請等窓口一覧
(神戸市、姫路市、尼崎市、西宮市、明石市に所在する居宅系サービス事業所については、事業所所在市の指定・指導担当課へお問い合わせください。)

申請窓口

連絡先

管轄市町等

阪神南県民センター

芦屋健康福祉事務所監査・福祉課

 

〒659-0065

芦屋市公光町1-23

Tel:0797-32-0707

芦屋市

阪神北県民局

宝塚健康福祉事務所監査指導課

 

 

 

〒665-0032

宝塚市東洋町2番5号

Tel:0797-61-5174

(平成31年3月4日に上記新庁舎へ移転しました)

宝塚市

三田市

伊丹市

川西市

猪名川町

東播磨県民局

加古川健康福祉事務所監査指導課

 

 

 

〒675-8566

加古川市加古川町寺家町天神木97-1

Tel:079-421-9108

 

 

加古川市

高砂市

稲美町

播磨町

北播磨県民局

加東健康福祉事務所監査・福祉課

 

 

 

 

〒673-1431

加東市社字西柿1075-2

Tel:0795-42-9357

 

 

 

西脇市

三木市

小野市

加西市

加東市

多可町

中播磨県民センター

中播磨健康福祉事務所監査・地域福祉課

 

 

〒670-0947

姫路市北条1-98

Tel:079-281-9768

 

福崎町

市川町

神河町

西播磨県民局

龍野健康福祉事務所監査指導課

 

 

 

 

 

〒679-4167

たつの市龍野町富永1311-3

Tel:0791-63-5132、0791-63-5133

 

 

 

相生市

赤穂市

宍粟市

たつの市

太子町

上郡町

佐用町

但馬県民局

豊岡健康福祉事務所監査・福祉課

 

 

 

〒668-0025

豊岡市幸町7-11

Tel:0796-26-3669

 

 

豊岡市

養父市

朝来市

香美町

新温泉町

丹波県民局

丹波健康福祉事務所監査・福祉課

 

〒669-3309

丹波市柏原町柏原688

Tel:0795-73-3758

丹波市

篠山市

 

淡路県民局

洲本健康福祉事務所監査・福祉課

 

〒656-0021

洲本市塩屋2丁目4-5

Tel:0799-26-2053、0799-26-2054

洲本市

淡路市

南あわじ市

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お問い合わせ

部署名:健康福祉部少子高齢局高齢政策課

電話:078-341-7711(内2733)

FAX:078-362-9470

Eメール:koreiseisaku@pref.hyogo.lg.jp