西播磨地域の在宅医療・医療介護連携推進

1.広域的な在宅医療介護連携推進に関する取組

龍野健康福祉事務所では「西播磨地域の市町域をこえた広域的な在宅医療介護連携」を推進するため、在宅医療・介護連携の4つの場面「入退院連携」「急変時対応」「在宅療養」「看取り」及びACP（人生会議）等をテーマとして、ケアマネジャー・病院の地域連携担当・訪問看護師・かかりつけ医・その他医療介護専門職・行政（消防等含めて）などの多職種での意見交換会・研修会等の場を開催しています。

【西播磨医療介護連携推進会議（研修・意見交換等）】　※Web開催(関係者限定で事後期間限定配信）

	主なテーマ	開催日程・出席者数（概数）
令和7年度	ACPの課題とコミュニケーション	令和７年9月2日　119名
令和6年度	元気な人から「ACP啓発」のすすめ方　 現場でできるACP　～心不全を中心に～	令和6年7月11日　110名程度  令和6年10月24日　113名程度
令和5年度	ACPとは？	令和5年8月2日　100名程度 令和5年9月8日　 81名程度
令和4年度	急変時の対応	令和4年8月25日　100名程度
令和3年度	入退院連携	令和3年8月25日      68名程度

　※令和７年度分は終了しました。次年度以降の開催については決まり次第ご案内します。

2.西播磨各市町における在宅医療・介護連携推進の取組

 西播磨地域各市町では下記の取組も行っています。詳細は各市町窓口にお問い合わせください。

赤穂地域（相生市・赤穂市・上郡町）での取組：赤相地区における病院ー在宅連携ルール 　

　概要（PDF：275KB）　

　入院時情報提供書（エクセル：37KB）　退院・退所情報記録書（エクセル：23KB）

たつの市・揖保郡地域での取組：病院ー在宅連携ルール（揖龍版）

　概要（PDF：484KB）　

　入院時情報提供書（エクセル：272KB）　退院・退所情報記録書（エクセル：22KB）　

3.在宅医療介護連携に関する連絡先一覧

西播磨地域での医療機関やケアマネジャー等との連携推進にご活用ください。下記の情報は医療機関及び市町の在宅医療介護連携担当課（地域包括支援センター）より情報提供いただいています。（R8.2月時点更新）　

西播磨地域各医療機関（病院）の地域連携窓口一覧

　・西播磨の各病院地域連携窓口（PDF：273KB）

西播磨地域各市町在宅医療介護連携推進窓口（地域包括支援センター）及び居宅介護事業所等連絡先一覧

　・赤穂健康福祉事務所管内

　相生市（PDF：72KB）・赤穂市（PDF：92KB）・上郡町（PDF：92KB）

　・龍野健康福祉事務所管内

　たつの市（PDF：316KB）・太子町（PDF：121KB）

　宍粟市（PDF：46KB）・佐用町（PDF：35KB）

4.その他の取組

• 各在宅医療圏等での在宅医療体制整備（令和5年度）
• 人生会議（アドバンス・ケア・プランニング：ACP）の取組（別ウィンドウで開きます）