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更新日:2016年10月21日

小児慢性特定疾病医療受給者証等の変更手続きについて

既に支給認定を受けている小児慢性特定疾病医療受給者証の内容について、変更が必要な場合には、その旨届け出てください。変更内容により、必要書類が異なりますので、御注意ください。

受給者の負担上限月額に変更がある場合には、変更手続きが行われた日が属する月の翌月から変更認定後の負担上限月額を適用します。
なお、変更認定後の負担上限月額の効力は医療受給者証の有効期間内に限ります。

小児慢性特定疾病支給認定の変更申請手続き

次のような変更がありましたら、該当する添付書類と現在お持ちの受給者証、認め印を持参いただき、変更申請をお願いします。

<全員に必要な書類>

書類 入手方法

1

小児慢性特定疾病支給認定申請書(変更)(様式6号)

本ページ下の関連資料よりダウンロード

2

現在お持ちの受給者証  

3

認め印 受給者本人が窓口で手続きを行う場合は不要

<該当する方のみに必要な書類>

書類 入手方法

他の小児慢性特定疾病を発症し、支給認定を希望するとき

  • 医療意見書(診断書)
  • 成長ホルモン治療用意見書(該当者のみ)

 

小児慢性特定疾病情報センター(医療意見書等)(外部サイトへリンク)

よりダウンロード

小児慢性特定疾病指定医が記載したもの

人工呼吸器等装着の支給認定を希望するとき
  • 医療意見書別紙(様式5号)※1
    (一定の要件を満たす必要があります)
  • 医療意見書※2

※1本ページ下の関連資料よりダウンロード

※2小児慢性特定疾病情報センター(医療意見書等)(外部サイトへリンク)

よりダウンロード

医師が作成したもの

重症認定を希望するとき

  • 重症申請書(様式4号)※1
  • 医療意見書別紙(様式5号)※1
  • 医療意見書※2

※1医師が作成したもの

本ページ下の関連資料よりダウンロード
※2小児慢性特定疾病情報センター(医療意見書等)(外部サイトへリンク)

よりダウンロード

高額な医療が長期的に継続する患者(「高額かつ長期」)の支給認定を希望するとき
※経過措置対象者以外の受給者が対象

  • 自己負担上限額管理票
  • 領収書のコピー
  • 医療費申告書

「高額かつ長期」とは、支給認定を受けた以降の指定難病に係る医療が、当申請を行う月以前の12月以内に医療費総額が5万円を超える月が年間6回以上ある場合

医療費申告書は本ページ下の関連資料からダウンロード

同一医療保険に加入の家族が指定難病又は小児慢性特定疾病の受給者証の交付を受けたとき 同一医療保険に加入の家族が交付を受けた指定難病又は小児慢性特定疾病の受給者証(写し)
※申請中の場合は、当該新規申請書の写し。新規申請された方が認定された場合のみ適用になります。
同一医療保険に加入されていることがわかる被保険者証等を確認する場合があります。

課税証明書の見直しに伴う

自己負担上限額の変更

  • 市町民税課税(非課税)証明書

※毎年1~6月:前々年分

年7~12月:前年分

 

小児慢性特定疾病医療受給者証の支給認定申請内容の変更手続き

次のような変更がありましたら、速やかに該当する添付書類現在お持ちの受給者証、認め印を持参いただき、変更の届出をお願いします。
<全員に必要な書類>

書類 入手方法

1

小児慢性特定疾病医療受給者証等記載事項変更届(様式7号)

本ページ下の関連資料よりダウンロード

2 現在お持ちの受給者証  
3 認め印 受給者本人が窓口で手続きを行う場合は不要

<該当する方のみに必要な書類>

書類 入手方法など

氏名や住所等に変更が生じたとき

  • 住民票、運転免許証のコピーなど

新旧の変更事項等が分かる公的機関証明等の写し

生活保護の受給を開始した場合
  • 生計を同一にする全員が記載された生活保護受給証明書のコピー
 

自己負担上限額の変更を伴わない被保険者証の変更があったとき

  • 新しい被保険者証の原本及びコピー
  • 加入健康保険の保険者へ適用区分を照会するための同意書

※同意書は、本ページ下の関連資料よりダウンロード

適用区分の変更があったとき(限度額適用認定証を所持している場合のみ)
  • 限度額適用認定証の原本及びコピー
 

被保険者証の変更等、世帯員
の変更による
自己負担上限額
の変更が生じたとき

  • 新しい健康保険証の原本及びコピー(受給者本人)
  • 住民票(申請から3ヶ月以内のもの)
  • 市町民税課税(非課税)証明書
    ※毎年1~6月:前々年分
    7~12月:前年分
  • 加入健康保険の保険者へ適用区分を照会するための同意書
  • 限度額認定適用認定証の原本及びコピー(所持している場合のみ)

※必要書類が異なるので、
管轄する申請窓口へお問い
合わせください。
※被用者保険の場合、市町
民税課税証明書は該当者のみ

※同意書は、本ページ下の関連資料よりダウンロード

再交付申請(紛失・破損)の申請手続き

書類 入手方法など

受給者証を紛失・破損等により、

再交付を希望するとき

再交付申請書

 

 

破損の場合は、破損した医療受給者証(原本)

※再交付申請書は、本ページ下の関連資料よりダウンロード

 

他の都道府県に転入したときの申請手続き

書類 入手方法など
他の都道府県・神戸市・西宮市・姫路市・尼崎市に転居したとき
(転居見込みがあるとき)

返還届

 

兵庫県が発行した受給者証は手続き時に窓口に返却してください。

転居先で支給認定を受ける場合には、受給者証の写しが必要です。ご自身でコピーなどお取りください。

※返還届は、本ページ下の関連資料よりダウンロード

申請窓口

申請窓口は、お住まいの地域の健康福祉事務所です。

来所の上、提出することが困難な特段の理由がある場合は、申請窓口にご相談ください。

県健康福祉事務所管内の方

お住まいの地域

申請窓口

電話番号

お住まいの地域

申請窓口

電話番号

芦屋市

芦屋健康福祉事務所

0797-32-0707

たつの市・揖保郡

佐用郡・宍粟市

龍野健康福祉事務所

0791-63-5686

伊丹市

川西市・川辺郡

伊丹健康福祉事務所

072-785-7462

赤穂市・赤穂郡

相生市

赤穂健康福祉事務所

0791-43-2938

宝塚市・三田市

宝塚健康福祉事務所

0797-72-0054

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0790-22-1234

明石市

明石健康福祉事務所

078-917-1131

豊岡市・美方郡

豊岡健康福祉事務所

0796-23-1001

加古川市・加古郡

高砂市

加古川健康福祉事務所

079-422-0003

養父市・朝来市

朝来健康福祉事務所

079-672-6867

小野市・加東市

西脇市・多可郡

三木市・加西市

加東健康福祉事務所

0795-42-5111

丹波市・篠山市

丹波健康福祉事務所

0795-73-3767

洲本市・淡路市

南あわじ市

洲本健康福祉事務所

0799-26-2060


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お問い合わせ

部署名:健康福祉部健康局疾病対策課

電話:078-362-3245

FAX:078-362-9474

Eメール:shippeitaisaku@pref.hyogo.lg.jp