兵庫県国民健康保険審査会

国民健康保険の審査請求

国民健康保険制度において、兵庫県内の保険者が行った保険給付に関する処分又は保険料、その他国民健康保険法の規定による徴収金（拠出金を除く。）に関する処分に対して不服があるときは、兵庫県国民健康保険審査会に対して審査請求することができます。
当審査会は、保険者が行った処分が、法令や条例等に基づき、適正に行われているかについて審査する機関となります。国民健康保険料の金額がどのように決定されたのか、高額療養費の金額の算定方法などについては、決定（処分）を行った市（区）役所や町役場で説明を受けることができます。

審査請求Q＆A

Q1	審査請求とはどのようなものですか。
A1	兵庫県内の保険者が行った処分に対し、書面を中心に処分が法令や条例などにより適正に行われているか、について審査を行います。なお、兵庫県国民健康保険審査会では、法令に反していない処分を取り消す権限や、法律や条例の規定そのものの妥当性を審査する権限はありません。
Q2	審査請求に期間の制限はありますか。
A2	原則として、処分を知った日の翌日から起算して、3月以内に行わなければなりません。
Q3	審査請求の対象となる処分はどのようなものですか。
A3	主に、以下の3つが対象となります。保険料その他国民健康保険法の規定による徴収金に関する処分（例）国民健康保険料額決定処分、保険料減免不承認処分　など ※国民健康保険税を徴収する市町の場合、お住まいの市（町）長に対する審査請求となります。保険給付に関する処分（例）高額療養費不支給決定処分、海外療養費不支給決定処分　など被保険者証の交付請求又は返還に関する処分（例）国民健康保険被保険者証返還請求　など
Q4	審査請求は誰がすることができますか。
A4	審査請求は、原則として処分を受けた被保険者本人がすることができます。また、代理人によって審査請求をすることもできます。※代理人により審査請求する場合、委任状が必要です。
Q5	審査請求書を提出した後の流れを教えてください。
A5	当審査会にて、審査請求書を受理した後、審査請求書の記載事項に記入漏れや不備がなければ、処分庁へ審査請求書を送付し、弁明書の提出を求めます。処分庁より、弁明書が提出された場合、審査請求人へ弁明書を送付し、弁明書に対し反論があれば、反論書を提出していただくことになります。反論書が提出された場合、処分庁へ反論書を送付し、反論書に対して再弁明があれば、再弁明書を審査請求人へ送付します。以降、書面のやり取りが終結するまで続き、書面のやり取りが集結した後、審査会に諮り裁決をします。審査会開催後、裁決の結果をお知らせするため、裁決書謄本の写しを送付します。
Q6	裁決の種類を教えてください。
A6	裁決は以下の3種類です。認容…審査請求人の主張に理由があると認められた時は、請求を認容し、処分庁が行った処分（決定）の全部又は一部を取り消します。棄却…処分庁の処分が適法、正当であると認められた時は、請求を棄却します。却下…審査請求が不適法なものである場合は、請求を却下します。
Q7	審査請求時の留意事項はありますか。
A7	審査請求書は正副2通提出いただく必要があります。処分に対し、審査請求が提起された場合も、処分の効力、執行又は手続きは妨げられません。その他、審査請求書を記載する際の留意事項については、下記関連資料の「審査請求書の記載要領」をご覧ください。審査請求書を提出いただく際、郵便料金が不足していると受け取ることができませんので、料金不足が無いようにご留意ください。（令和6年10月1日から郵便局の郵便料金が変わりますので、特にご注意ください。）

兵庫県国民健康保険審査会の情報

兵庫県国民健康保険審査会の概要
名称	兵庫県国民健康保険審査会
設置根拠	国民健康保険法第92条
委員数	9人（被保険者代表・保険者代表・公益代表各3人）
任期	3年
事務局	兵庫県福祉部国保医療課（TEL：078-362-3207）

兵庫県国民健康保険審査会委員名簿
区分	委員名	職名等	備考
被保険者代表	川田　安子（かわだ　やすこ）	元・神戸市須磨区保健福祉部長
被保険者代表	奥谷　明子（おくたに　あきこ）	猪名川町国民健康保険運営協議会委員
被保険者代表	中川　尚美（なかがわ　なおみ）	西宮市薬剤師会会長
保険者代表	中田　博文（なかた　ひろふみ）	洲本市市民生活部長
保険者代表	長谷川　善一（はせがわ　よしかず）	播磨町理事
保険者代表	合田　美晴（ごうだ　みはる）	兵庫県食品国民健康保険組合事務局長
公益代表	足立　正樹（あだち　まさき）	神戸大学名誉教授	会長
公益代表	原　テツアキ（はら　てつあき）	兵庫県議会議員
公益代表	野田　誠一（のだ　せいいち）	兵庫県福祉部次長

兵庫県国民健康保険審査会裁決状況
開催日時	不服申し立てに係る処分		審査結果
令和元年12月11日	保険料に関する処分	1件	却下	1件
令和元年12月17日	保険料に関する処分	5件	却下	5件
令和元年12月25日	保険料に関する処分	24件	棄却	24件
令和2年3月9日	保険料に関する処分	1件	却下	1件
令和2年3月30日	保険料に関する処分	1件	却下	1件
令和2年7月10日	被保険者証交付請求	1件	却下	1件
令和2年7月22日	保険料に関する処分	23件	棄却	23件
令和2年7月22日	保険給付に関する処分	5件	棄却	5件
令和2年10月12日	保険料に関する処分	1件	却下	1件
令和3年2月18日	保険料に関する処分	4件	却下	4件
令和3年3月3日	保険料に関する処分	46件	棄却	46件
令和4年3月2日	保険料に関する処分	11件	却下	11件
令和4年3月18日	保険料に関する処分	44件	棄却	44件
令和4年3月18日	保険給付に関する処分	1件	棄却	1件
令和5年1月23日	保険料に関する処分	7件	却下	7件
令和5年2月28日	保険料に関する処分	51件	棄却	51件
令和5年2月28日	保険給付に関する処分	1件	棄却	1件
令和6年2月29日	保険料に関する処分	41件	却下	6件
			棄却	34件
			処分の取消し	1件

直近の審査会の議事要旨については、関連資料の「審査会議事要旨（令和6年2月29日開催分）」をご覧ください。