医療機関・放射線等に関する申請・届出

医療機関・放射線等に関する医療法上の申請・届出様式を掲載しています。

内容に関する問合せ先

病院に関すること

1. 医療機関が神戸市に所在する場合は神戸市保健所
2. 医療機関が姫路市・尼崎市・明石市・西宮市に所在する場合は兵庫県保健医療部医務課医療指導班

放射線に関すること

1. 医療機関が神戸市に所在する場合は神戸市保健所
2. 医療機関が姫路市・尼崎市・明石市・西宮市に所在する場合は各市保健所

診療所・助産所・施術所・衛生検査所に関すること

手続きについては、所在地を管轄する県健康福祉事務所にお問合せください。

注）政令市（神戸市・姫路市・尼崎市・明石市・西宮市）保健所管轄の場合は、各市にお問い合わせ下さい。

問合せ・提出先一覧

問合せ・提出先一覧（PDF：46KB）

1.病院に関する申請・届出様式

各申請・届出における添付書類の説明

添付書類一覧（PDF：109KB）

提出先・部数

許可申請

1. 神戸市に所在する病院
   神戸市にお問い合わせください。
2. 姫路市・尼崎市・明石市・西宮市に所在する病院
   提出先：病院を所管する政令市保健所
   提出部数：3部（内訳：正本、副本、進達機関（保健所等）の控え）

• 1、2以外の病院
  提出先：病院を所管する県健康福祉事務所
  提出部数：2部（内訳：正本、副本）※ただし、病院開設許可申請は3部

届出

1. 神戸市に所在する病院
   神戸市にお問い合わせください。
2. 姫路市・尼崎市・明石市・西宮市に所在する病院
   提出先：病院を所管する政令市保健所
   提出部数：2部（内訳：正本、進達機関（保健所等）の控え）

• 1、2以外の病院
  提出先：病院を所管する県健康福祉事務所
  提出部数：1部（内訳：正本）

よくある申請・届出

病院建物の構造設備・平面図変更許可申請（ワード：53KB）
病院建物使用許可申請（ワード：46KB）
病院建物使用前自主検査申請及び検査結果届出書（ワード：39KB）
病院開設届出事項変更届（ワード：40KB）

その他の申請

上記の「よくある申請・届出」を含むその他の様式を提供します。

病院用様式（全体）（ワード：172KB）

2.放射線に関する届出様式

提出先・部数

1. 神戸市に所在する医療機関
   神戸市にお問い合わせください。
2. 姫路市・尼崎市・明石市・西宮市に所在する医療機関
   提出先：医療機関を所管する政令市保健所（＊神戸市は各区役所の保健センター管理担当）
   提出部数：2部（内訳：正本、進達機関（保健所等）の控え）

• 1、2以外の病院
  提出先：病院を所管する県健康福祉事務所
  提出部数：1部（内訳：正本）

よくある申請・届出

診療用エックス線装置備付届（ワード：164KB）
変更届（ワード：77KB）
廃止届（ワード：68KB）
　遮へい計算書＜参考＞

その他の申請

上記の「よくある申請・届出」を含むその他の様式を提供します。

診療所放射線届出様式（全体）（ワード：173KB）

3.診療所・助産所等に関する申請・届出様式

診療所・助産所・施術所・歯科技工所・衛生検査所に関する様式（県健康福祉事務所用）を掲示しています。

診療所の様式

診療所様式（全体）（ワード：157KB）
巡回関係様式（全体）（ワード：57KB）

巡回健診（予防接種を含む）は様式5を利用してください。

よくある申請・届出

診療所開設許可申請（法人開設）（ワード：49KB）
診療所開設届（法人開設）（ワード：39KB）
診療所敷地面積及び建物の構造設備・平面図変更許可申請（法人開設）（ワード：47KB）
診療所開設届（個人開設）（ワード：48KB）
診療所敷地面積及び建物の構造設備・平面図変更届（個人開設）（ワード：47KB）
診療所開設届出事項変更届（共通）（ワード：40KB）
診療所廃止届（ワード：36KB）

助産所の様式

助産所の様式（全体）（ワード：117KB）

施術所の様式

施術所の様式（全体）（ワード：56KB）

歯科技工所の様式

歯科技工所の様式（全体）（ワード：56KB）

衛生検査所の様式

衛生検査所の様式（全体）（ワード：99KB）