様式 |
対象サービス
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調査票様式
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同一グループ名
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サービス名
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基本情報
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運営情報
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1 |
訪問介護グループ |
訪問介護 |
調査票(エクセル:57KB)
<記載要領>(ワード:65KB)
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調査票・記載要領(エクセル:54KB) |
夜間対応型訪問介護 |
調査票(エクセル:56KB)
<記載要領>(ワード:62KB) |
調査票・記載要領(エクセル:50KB) |
2 |
訪問入浴介護グループ |
訪問入浴介護 |
調査票(エクセル:54KB)
<記載要領>(ワード:62KB) |
調査票・記載要領(エクセル:53KB) |
介護予防訪問入浴介護 |
3 |
訪問看護グループ |
訪問看護 |
調査票(エクセル:63KB)
<記載要領>(ワード:67KB) |
調査票・記載要領(エクセル:57KB) |
介護予防訪問看護 |
4 |
訪問リハビリテーショングループ |
訪問リハビリテーション |
調査票(エクセル:57KB)
<記載要領>(ワード:60KB) |
調査票・記載要領(エクセル:54KB) |
介護予防訪問リハビリテーション |
5 |
通所介護グループ |
通所介護 |
調査票(エクセル:78KB)
<記載要領>(ワード:86KB) |
調査票・記載要領(エクセル:58KB) |
認知症対応型通所介護 |
調査票(エクセル:79KB)
<記載要領>(ワード:89KB) |
調査票・記載要領(エクセル:58KB) |
介護予防認知症対応型通所介護 |
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療養通所介護 |
調査票(エクセル:67KB)
<記載要領>(ワード:75KB) |
調査票・記載要領(エクセル:62KB) |
6 |
通所リハビリテーショングループ |
通所リハビリテーション |
調査票(エクセル:71KB)
<記載要領>(ワード:75KB)
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調査票・記載要領(エクセル:61KB) |
介護予防通所リハビリテーション |
7 |
特定施設入居者生活介護(有料老人ホーム)グループ |
特定施設入所者生活介護(有料老人ホーム) |
調査票(エクセル:107KB)
<記載要領>(ワード:101KB) |
調査票・記載要領(エクセル:62KB) |
介護予防特定施設入所者生活介護(有料老人ホーム) |
特定施設入所者生活介護(有料老人ホーム・外部サービス利用型) |
調査票(エクセル:104KB)
<記載要領>(ワード:98KB)
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調査票・記載要領(エクセル:64KB) |
介護予防特定施設入所者生活介護(有料老人ホーム・外部サービス利用型) |
地域密着型特定施設入居者生活介護(有料老人ホーム) |
調査票(エクセル:108KB)
<記載要領>(ワード:99KB) |
調査票・記載要領(エクセル:60KB) |
8 |
特定施設入居者生活介護(軽費老人ホーム)グループ |
特定施設入所者生活介護(軽費老人ホーム) |
調査票(エクセル:107KB)
<記載要領>(ワード:100KB) |
調査票・記載要領(エクセル:62KB) |
介護予防特定施設入所者生活介護(軽費老人ホーム) |
特定施設入所者生活介護(軽費老人ホーム・外部サービス利用型) |
調査票(エクセル:103KB)
<記載要領>(ワード:97KB)
|
調査票・記載要領(エクセル:64KB) |
介護予防特定施設入所者生活介護(軽費老人ホーム・外部サービス利用型) |
地域密着型特定施設入居者生活介護(軽費老人ホーム) |
調査票(エクセル:107KB)
<記載要領>(ワード:92KB) |
調査票・記載要領(エクセル:60KB) |
9 |
特定施設入居者生活介護(有料老人ホーム(サービス付き高齢者向け住宅))グループ |
特定施設入所者生活介護(有料老人ホーム(サービス付き高齢者向け住宅)) |
調査票(エクセル:94KB)
<記載要領>(ワード:94KB) |
調査票・記載要領(エクセル:61KB) |
介護予防特定施設入所者生活介護(有料老人ホーム(サービス付き高齢者向け住宅)) |
特定施設入所者生活介護(有料老人ホーム(サービス付き高齢者向け住宅)・外部サービス利用型) |
調査票(エクセル:94KB)
<記載要領>(ワード:93KB) |
調査票・記載要領(エクセル:63KB) |
介護予防特定施設入所者生活介護(有料老人ホーム(サービス付き高齢者向け住宅)・外部サービス利用型) |
地域密着型特定施設入居者生活介護(有料老人ホーム(サービス付き高齢者向け住宅)) |
調査票(エクセル:93KB)
<記載要領>(ワード:90KB) |
調査票・記載要領(エクセル:59KB) |
10 |
福祉用具貸与グループ |
福祉用具貸与 |
調査票(エクセル:63KB)
<記載要領>(ワード:64KB) |
調査票・記載要領(エクセル:50KB) |
介護予防福祉用具貸与 |
特定福祉用具販売 |
調査票(エクセル:56KB)
<記載要領>(ワード:59KB)
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調査票・記載要領(エクセル:45KB) |
特定介護予防福祉用具販売 |
11 |
小規模多機能型居宅介護グループ |
小規模多機能型居宅介護 |
調査票(エクセル:75KB)
<記載要領>(ワード:71KB) |
調査票・記載要領(エクセル:45KB) |
介護予防小規模多機能型居宅介護 |
12 |
認知症対応型共同生活介護グループ |
認知症対応型共同生活介護 |
調査票(エクセル:72KB)
<記載要領>(ワード:76KB) |
調査票・記載要領(エクセル:47KB) |
介護予防認知症対応型共同生活介護 |
13 |
居宅介護支援グループ |
居宅介護支援 |
調査票(エクセル:69KB)
<記載要領>(ワード:54KB) |
調査票・記載要領(エクセル:46KB) |
14 |
介護老人福祉施設グループ |
介護老人福祉施設 |
調査票(エクセル:90KB)
<記載要領>(ワード:84KB) |
調査票・記載要領(エクセル:66KB) |
短期入所生活介護 |
調査票(エクセル:84KB)
<記載要領>(ワード:84KB) |
調査票・記載要領(エクセル:66KB) |
介護予防短期入所生活介護 |
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 |
調査票(エクセル:78KB)
<記載要領>(ワード:82KB) |
調査票・記載要領(エクセル:66KB) |
15 |
介護老人保健施設グループ |
介護老人保健施設 |
調査票(エクセル:78KB)
<記載要領>(ワード:82KB) |
調査票・記載要領(エクセル:65KB) |
短期入所療養介護(介護老人保健施設) |
調査票(エクセル:72KB)
<記載要領>(ワード:80KB) |
調査票・記載要領(エクセル:64KB) |
介護予防短期入所療養介護(介護老人保健施設) |
16 |
介護療養型医療施設グループ(定員8人以下を除く) |
介護療養型医療施設 |
調査票(エクセル:83KB)
<記載要領>(ワード:81KB) |
調査票・記載要領(エクセル:65KB) |
短期入所療養介護(介護療養型医療施設) |
調査票(エクセル:79KB)
<記載要領>(ワード:83KB) |
調査票・記載要領(エクセル:64KB) |
介護予防短期入所療養介護(介護療養型医療施設) |
17 |
介護医療院 |
介護医療院 |
調査票(エクセル:93KB)
<記載要領>(ワード:87KB)
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調査票・記載要領(エクセル:68KB) |
短期入所療養介護(介護医療院) |
調査票(エクセル:126KB)
<記載要領>(ワード:71KB)
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調査票・記載要領(エクセル:67KB) |
介護予防短期入所療養介護(介護医療院) |
18 |
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 |
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 |
調査票(エクセル:1,439KB)
<記載要領>(ワード:64KB) |
調査票・記載要領(エクセル:81KB) |
19 |
複合型サービス |
看護小規模多機能型サービス |
調査票(エクセル:243KB)
<記載要領>(ワード:74KB) |
調査票・記載要領(エクセル:79KB) |
20 |
地域密着型通所介護 |
地域密着型通所介護 |
調査票(エクセル:91KB)
<記載要領>(ワード:89KB)
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調査票・記載要領(エクセル:58KB) |