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更新日:2018年11月27日

結核に関するページ

結核とは

結核とは、結核菌によって主に肺に炎症が起こる感染症です。

結核は過去の病気ではありません

戦後の著しいまん延状況から国を挙げての様々な対策により、結核患者は激減しました。
しかし、現在でも、日本では年間18,000人近くの方が発症し、1,900近くの方が命を落としている感染症です。決して過去の病気ではありません。

結核の症状・予防・治療

結核の初期症状(結核の症状は風邪に似ています)

  • 咳が続く
  • 痰や血痰が出る
  • 体重が急激に減少する(高齢者の場合には、この症状が現れないことも多い)
  • 胸が痛い
  • 微熱が続く
  • 倦怠感が続く

このような症状が現れたら、すぐに医療機関を受診しましょう。

また、受診の際又は症状が出たときは、以下のことに注意して下さい

咳エチケット

  • 咳、くしゃみが出だしたら、他人にうつさないためにマスクを着用しましょう。
  • マスクがない場合は、ティッシュなどで口と鼻を押さえ、他人から顔をそむけて1m以上離れましょう。
  • 鼻汁、痰などをぬぐったティッシュ等はすぐにゴミ箱に捨てましょう。
  • 咳をしている人にマスクの着用をお願いしましょう。

咳エチケット用には、市販されている不織布(ふしょくふ)製マスクの使用が推奨されます。
N95マスク等の、より密閉性の高いマスクは医療用なので一般の使用には適していません。マスクの装着は説明書をよく読んで、正しく着用しましょう。

結核の予防

予防接種(BCG接種):抵抗力の弱い赤ちゃんは、結核に感染すると重症になりやすく、生命を危うくすることがあるため、県内各市町からの案内に従って、遅くとも1歳までに接種を受けて下さい。(標準接種期間は生後5か月から8か月)

  • 結核に感染しても、必ず発病するわけではありませんが、免疫力の低下や免疫抑制剤等の使用により発病することがあります。このため、法律で定まっている定期の健康診断を受診しましょう。
  • 結核が疑われる症状が出たらすくに医療機関を受診しましょう。

結核の治療

結核は、主に複数の抗結核薬を6から12か月間服薬する治療で治ります。しかし、症状がなくなったからといって、途中で服薬をやめてしまえば治りません。それどころか、薬が効かない多剤耐性結核菌になることがあり、薬が効かなくなります。きちんと最後まで服薬することが重要です。

服薬がつらいときは、気軽に、医療機関、健康福祉事務所(保健所)、薬局などに相談しましよう。

結核の感染と発病

感染と発病は異なります。

感染とは

結核菌を痰の中に出している患者さんが、咳やクシャミをした時に飛び散るしぶきの中に結核菌があり、他の人が呼吸をする時に菌を吸い込みます。吸い込まれた菌のほとんどは途中の鼻毛や喉の粘膜に付着したり気管支などにひっかかり、大部分は外へ運び出されます。しかし、肺の一番奥の肺胞というところまで菌が侵入して、増殖を始めると「感染」したということになります。
菌が体の中で増殖を始めると防衛機能が働き始め、まるい結節をつくって菌を閉じ込めてしまいます。
この状態は、結核に感染しているが発病はしていない状態です。

感染経路:空気感染(飛沫核感染)

結核菌を痰の中に出している結核患者が、「くしゃみをしたとき」「咳をしたとき」「話をしたとき」に飛び散るしぶきと一緒に結核菌が空中に放出され、空気中に浮遊している結核菌を他人が吸い込むことによって感染します。
痰の中に結核菌を出していない患者の場合は、人に感染させるおそれはありません。

発病とは

結核菌に感染した人の中で実際に発病する人は、10人のうち2人から3人といわれています。
発病には、感染してから早い時期に病気が進む初感染発病と、感染してから長期間たって発病する既感染発病があります。
既感染発病は昔感染した結核菌が肺の中でじっと眠っていて、何十年もして何らかの理由で目を覚まして再び活動を始めるもので、体力の低下した高齢者に多くみられます。

結核の現状

兵庫県の結核の状況

  • 平成28年の1年間で約840人の方が結核を発病しています。
  • 人口10万人あたりの新規患者の発生数が全国ワースト9位(平成28年)になっています。
  • 新たに結核を発病する方の6割以上は70才以上の高齢者です。

兵庫の結核統計

全国の結核の状況

1997年に厚生大臣が結核緊急事態を宣言しました。
戦後減少を続けてきた結核患者が増加に転じたためです。
我が国の結核は戦前に比べてかなり減少しましたが、いまだ18,000人近くの患者が発生しています。

  • 外国出生の結核患者の割合が増加傾向にあり、20歳代の新登録結核患者の5割は外国出生者です。
  • 結核罹患率の地域差は依然大きく、首都圏、中京、近畿地域等での大都市で高い状況です。
  • 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国です。

全国の結核の統計

兵庫県における結核対策

  • 家庭訪問指導
    保健師が結核患者の家庭を訪問し、病気や治療について患者さんや家族の方のご相談を受け、助言を行っています。
  • 服薬確認
    きちんと結核を治すには、服薬を毎日続けることが大切です。
    医療機関や地域の健康福祉事務所(保健所)では確実な服薬の継続について支援をしています。
  • 接触者健康診断
    結核をうつす可能性が高いのは、結核と診断される前(結核の薬を飲む前)です。結核の症状の咳が出始めた頃に、発病した人と接触が多く話す機会が多かった人は、結核に感染している可能性があります。
    同居家族の方をはじめ、接触状況から健康診断が必要な方については、健康診断を受けていただきます。
    健康福祉事務所(保健所)では、新たに結核患者が発見された時に接触者健診を無料で行っています。適切な時期に健康診断の案内をしますので、必ず受けてください。
  • 結核の相談は健康福祉事務所へ
    健康福祉事務所(保健所)では、保健師が結核を発病した人の様々な相談をお受けする体制を整えています。
    また、結核を発病した人と接触のあった方からの相談もお受けします。
    そのほか、結核予防の話や結核対策に関することなどあらゆる相談窓口として健康福祉事務所(保健所)をご利用ください。
  • 結核医療費公費負担
    1. 入院勧告を受けた結核患者に対する医療費公費負担(法第37条)
      結核患者に対して、その同居者などに結核を感染させるおそれがある場合に、結核指定医療機関に入院することを勧告します。
      入院治療に要する医療費については、法第37条により全額を公費で負担します。
      ただし、世帯の収入状況により所得税額147万円を超える場合は、自己負担が生じます。
    2. 結核患者に対する医療費公費負担(法第37条の2)
      結核患者が結核指定医療機関で法第37条の2に規定する医療を受けるために必要な費用について、その95%を公費で負担します。

定期健康診断を受けましょう

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(以後、「感染症法」とする。)第53条の2の規定により、感染のリスクの高い集団や発症すると二次感染を引き起こすリスクの高い職種を対象として定期の健康診断を行うことになっています。

なお、感染症法第53条の7の規定によって、定期の健康診断の実施者は管轄保健所長を経由して都道府県知事に報告することになっています。
定期の健康診断の報告様式(結核健康診断・予防接種月報)は下記「各種届出様式」をご覧下さい。

[対象者及び実施主体]

実施主体

対象者

定期・実施回数

事業者

学校(専修学校及び各種学校を含み、幼稚園を除く。)、病院、診療所、助産所、介護老人保健施設または社会福祉法第2条第2項第1号及び第3号から第6号に規定する施設において、従事する者

毎年度に1回

学校長

大学、高等学校、高等専門学校、専修学校又は各種学校(修業年限が1年未満の者を除く。)の学生又は生徒

入学した年度に1回

施設の長

  1. 監獄に収容されている者
  2. 社会福祉法第2条第2項第1号及び第3号から第6号に規定する施設に入所している者
  1. 20歳に達する日の属する年度以降において、毎年度1回
  2. 65歳に達する日の属する年度以降において、毎年度1回

市町村長

  1. 上記対象者以外で、その管轄に居住する者
  2. 健康診断による結核患者の発見率とその他の事情を勘案して、特に定期の健康診断の必要があると認める者
  1. 65歳に達する日の属する年度以降において、毎年度1回
  2. 市町村が定める定期において市町村が定める回数

 

結核指定医療機関

結核指定医療機関とは、感染症法による公費負担医療を担当する機関です。結核指定医療機関には、病院、診療所、薬局があります。
結核で入院する場合は、結核病床のある結核指定医療機関に入院することになります。

指定医療機関の指定の手続きについては、各健康福祉事務所(保健所)で行います。

兵庫県内健康福祉事務所(保健所)一覧
患者居住地 保健所名 電話番号 患者居住地 保健所名等 電話番号
担当課名 FAX 担当課名 FAX
芦屋市 芦屋健康福祉事務所 0797-32-0707 神戸市東灘区 東灘区保健福祉部 078-841-4131
地域保健課 0797-38-1340  
宝塚市、三田市 宝塚健康福祉事務所 0797-72-0054 神戸市灘区 灘区保健福祉部 078-843-7001
健康管理課 0797-74-7091  

伊丹市、川西市、

猪名川町

伊丹健康福祉事務所 072-785-2371 神戸市中央区 中央区保健福祉部 078-232-4411
健康管理課 072-777-4091  

加古川市、高砂市、

播磨町、稲美町

加古川健康福祉事務所 079-422-0002 神戸市兵庫区 兵庫区保健福祉部 078-511-2111
健康管理課 079-422-7589 078-521-3455

西脇市、三木市、

小野市、加西市、

加東市、多可町

加東健康福祉事務所 0795-42-9436 神戸市長田区 長田区保健福祉部 078-579-2311
健康管理課 0795-42-6228 078-579-2343

福崎町、市川町、

神河町

中播磨健康福祉事務所 0790-22-1234 神戸市須磨区 須磨区保健福祉部 078-731-4341
地域保健課 0790-22-6680 078-735-8159

たつの市、太子町、

宍粟市、佐用町

龍野健康福祉事務所 0791-63-5143 神戸市垂水区 垂水区保健福祉部 078-708-5151
健康管理課 0791-63-9234 078-706-2329

赤穂市、相生市、

上郡町

赤穂健康福祉事務所 0791-43-2938 神戸市西区 西区保健福祉部 078-929-0001
地域保健課 0791-43-5386 078-929-1690

豊岡市、香美町、

新温泉町

豊岡健康福祉事務所 0796-26-3659 姫路市 姫路市保健所 079-289-1635
健康管理課 0796-24-4410 予防課 079-289-0210
養父市、朝来市 朝来健康福祉事務所 079-672-6869 尼崎市 尼崎市保健所 06-4869-3008
地域保健課 079-672-5992 疾病対策課 06-4869-3049
丹波市、篠山市 丹波健康福祉事務所 0795-73-3765 西宮市 西宮市保健所 0798-26-3675
健康管理課 0795-73-0259 保健予防課 0798-33-1174

洲本市、淡路市、

南あわじ市

洲本健康福祉事務所 0799-26-2062 明石市 あかし保健所 078-918-5421
健康管理課 0799-22-3345 保健予防課 078-918-5441

 

 

 

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お問い合わせ

部署名:健康福祉部健康局疾病対策課

電話:078-362-3264

FAX:078-362-9474

Eメール:shippeitaisaku@pref.hyogo.lg.jp