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更新日:2020年10月9日

対象となるサービスと調査票について

令和2年度の対象サービスと調査票の様式

令和2年度は、下表のサービスを提供する事業所が対象となります。

公表される内容は「基本情報」と「運営情報」等です。
「基本情報」は、職員体制、利用料金などの基本的な事実情報です。
「運営情報」は、介護サービスに関するマニュアルの有無、サービス提供内容の記録管理の有無などの事実の記録などにあたります。

調査票の記載に当たっては、各サービスごとに定められた「記載要領」に基づいて記載してください。

下表の「基本情報」、「運営情報」のサービス名、グループ名、<記載要領>をクリックすると項目を記載した調査票及び記載要領を見ることができます。

様式

対象サービス

調査票様式

同一グループ名

サービス名

基本情報

運営情報

1 訪問介護グループ 訪問介護

調査票
(エクセル:63KB)

<記載要領>(ワード:79KB)

調査票・記載要領(エクセル:55KB)
夜間対応型訪問介護 調査票(エクセル:63KB)
<記載要領>(ワード:71KB)
調査票・記載要領(エクセル:52KB)
2 訪問入浴介護グループ 訪問入浴介護 調査票(エクセル:62KB)
<記載要領>(ワード:75KB)
調査票・記載要領(エクセル:54KB)
介護予防訪問入浴介護
3 訪問看護グループ 訪問看護 調査票(エクセル:69KB)
<記載要領>(ワード:80KB)
調査票・記載要領(エクセル:58KB)
介護予防訪問看護
4 訪問リハビリテーショングループ 訪問リハビリテーション 調査票(エクセル:63KB)
<記載要領>(ワード:71KB)
調査票・記載要領(エクセル:55KB)
介護予防訪問リハビリテーション
5 通所介護グループ 通所介護 調査票(エクセル:85KB)
<記載要領>(ワード:98KB)
調査票・記載要領(エクセル:61KB)
認知症対応型通所介護 調査票(エクセル:84KB)
<記載要領>(ワード:101KB)
調査票・記載要領(エクセル:61KB)
介護予防認知症対応型通所介護
    療養通所介護 調査票(エクセル:74KB)
<記載要領>(ワード:87KB)
調査票・記載要領(エクセル:65KB)
6 通所リハビリテーショングループ 通所リハビリテーション

調査票
(エクセル:77KB)

<記載要領>(ワード:85KB)

調査票・記載要領(エクセル:63KB)
介護予防通所リハビリテーション
7 特定施設入居者生活介護(有料老人ホーム)グループ 特定施設入所者生活介護(有料老人ホーム) 調査票(エクセル:114KB)
<記載要領>(ワード:115KB)
調査票・記載要領(エクセル:64KB)
介護予防特定施設入所者生活介護(有料老人ホーム)
特定施設入所者生活介護(有料老人ホーム・外部サービス利用型)

調査票(エクセル:111KB)
<記載要領>(ワード:111KB)

調査票・記載要領(エクセル:66KB)
介護予防特定施設入所者生活介護(有料老人ホーム・外部サービス利用型)
地域密着型特定施設入居者生活介護(有料老人ホーム) 調査票(エクセル:114KB)
<記載要領>(ワード:113KB)
調査票・記載要領(エクセル:62KB)
8 特定施設入居者生活介護(軽費老人ホーム)グループ 特定施設入所者生活介護(軽費老人ホーム) 調査票(エクセル:114KB)
<記載要領>(ワード:114KB)
調査票・記載要領(エクセル:64KB)
介護予防特定施設入所者生活介護(軽費老人ホーム)
特定施設入所者生活介護(軽費老人ホーム・外部サービス利用型) 調査票(エクセル:111KB)
<記載要領>(ワード:111KB)
調査票・記載要領(エクセル:66KB)
介護予防特定施設入所者生活介護(軽費老人ホーム・外部サービス利用型)
地域密着型特定施設入居者生活介護(軽費老人ホーム) 調査票(エクセル:113KB)
<記載要領>(ワード:105KB)
調査票・記載要領(エクセル:62KB)
9 特定施設入居者生活介護(有料老人ホーム(サービス付き高齢者向け住宅))グループ 特定施設入所者生活介護(有料老人ホーム(サービス付き高齢者向け住宅)) 調査票(エクセル:100KB)
<記載要領>(ワード:108KB)
調査票・記載要領(エクセル:63KB)
介護予防特定施設入所者生活介護(有料老人ホーム(サービス付き高齢者向け住宅))
特定施設入所者生活介護(有料老人ホーム(サービス付き高齢者向け住宅)・外部サービス利用型) 調査票(エクセル:101KB)
<記載要領>(ワード:106KB)
調査票・記載要領(エクセル:65KB)
介護予防特定施設入所者生活介護(有料老人ホーム(サービス付き高齢者向け住宅)・外部サービス利用型)
地域密着型特定施設入居者生活介護(有料老人ホーム(サービス付き高齢者向け住宅)) 調査票(エクセル:101KB)
<記載要領>(ワード:103KB)
調査票・記載要領(エクセル:61KB)
10 福祉用具貸与グループ 福祉用具貸与 調査票(エクセル:71KB)
<記載要領>(ワード:77KB)
調査票・記載要領(エクセル:50KB)
介護予防福祉用具貸与
特定福祉用具販売

調査票
(エクセル:63KB)

<記載要領>(ワード:73KB)

調査票・記載要領(エクセル:44KB)
特定介護予防福祉用具販売
11 小規模多機能型居宅介護グループ 小規模多機能型居宅介護 調査票(エクセル:80KB)
<記載要領>(ワード:80KB)
調査票・記載要領(エクセル:46KB)
介護予防小規模多機能型居宅介護
12 認知症対応型共同生活介護グループ 認知症対応型共同生活介護 調査票(エクセル:79KB)
<記載要領>(ワード:89KB)
調査票・記載要領(エクセル:48KB)
介護予防認知症対応型共同生活介護
13 居宅介護支援グループ 居宅介護支援 調査票(エクセル:61KB)
<記載要領>(ワード:67KB)
調査票・記載要領(エクセル:47KB)
14 介護老人福祉施設グループ 介護老人福祉施設 調査票(エクセル:85KB)
<記載要領>(ワード:97KB)
調査票・記載要領(エクセル:68KB)
短期入所生活介護 調査票(エクセル:82KB)
<記載要領>(ワード:96KB)
調査票・記載要領(エクセル:69KB)
介護予防短期入所生活介護
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 調査票(エクセル:84KB)
<記載要領>(ワード:95KB)
調査票・記載要領(エクセル:69KB)
15 介護老人保健施設グループ 介護老人保健施設 調査票(エクセル:84KB)
<記載要領>(ワード:93KB)
調査票・記載要領(エクセル:68KB)
短期入所療養介護(介護老人保健施設) 調査票(エクセル:79KB)
<記載要領>(ワード:93KB)
調査票・記載要領(エクセル:66KB)
介護予防短期入所療養介護(介護老人保健施設)
16 介護療養型医療施設グループ(定員8人以下を除く) 介護療養型医療施設 調査票(エクセル:92KB)
<記載要領>(ワード:95KB)
調査票・記載要領(エクセル:67KB)
短期入所療養介護(介護療養型医療施設) 調査票(エクセル:87KB)
<記載要領>(ワード:96KB)
調査票・記載要領(エクセル:66KB)
介護予防短期入所療養介護(介護療養型医療施設)
17 介護医療院 介護医療院

調査票
(エクセル:102KB)

<記載要領>(ワード:100KB)

調査票・記載要領(エクセル:71KB)
短期入所療養介護(介護医療院)

調査票
(エクセル:134KB)

<記載要領>(ワード:101KB)

調査票・記載要領(エクセル:70KB)
介護予防短期入所療養介護(介護医療院)
18 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 調査票(エクセル:442KB)
<記載要領>(ワード:75KB)
調査票・記載要領(エクセル:83KB)
19 複合型サービス 看護小規模多機能型サービス 調査票(エクセル:248KB)
<記載要領>(ワード:83KB)
調査票・記載要領(エクセル:81KB)
20 地域密着型通所介護 地域密着型通所介護 調査票(エクセル:86KB)
<記載要領>(ワード:101KB)
調査票・記載要領(エクセル:61KB)

お問い合わせ

部署名:健康福祉部少子高齢局高齢政策課

電話:078-341-7711

内線:2944

FAX:078-362-9470

Eメール:koreiseisaku@pref.hyogo.lg.jp