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このページでは、兵庫県(政令指定都市・中核市を除く。)における高齢者福祉施設の設置認可等に係る各種様式をダウンロードすることができます。(政令指定都市・中核市に所在する高齢者福祉施設の設置認可・開設許可等に関しては、それぞれの市のwebサイト等をご確認ください。)
居宅サービス事業者などの指定申請、届出等については「介護保険居宅サービス提供事業者指定申請手続きについて」をご覧ください。
「介護サービス・施設事業所等のメールアドレス登録について」「電子申請・届出システム」「設置認可・指定(許可)等に必要な書類様式」
「特別養護老人ホーム(介護老人福祉施設)」「介護老人保健施設・介護医療院」
「軽費老人ホーム(ケアハウス等)」「養護老人ホーム」「不動産使用証明」「申請書の提出先」「様式一括ダウンロード」
平成29年4月25日付け老総発0425第2号等、厚生労働省老健局総務課長等連名通知により、介護保険施設等の設置認可等の際に、事業所の社会保険及び労働保険(以下「社会保険等」という。)の適用状況を確認します。
つきましては、以下をご確認いただき、該当する施設の設置認可等を行う場合は、設置認可等にかかる各種様式と併せて、社会保険等の適用状況が確認できる資料もご提出ください。
確認を行うサービス種類 |
特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、養護老人ホーム、軽費老人ホーム、有料老人ホーム (上記以外のサービスについては、社会保険等にかかる確認書類の提出は不要ですが、社会保険等の加入義務については同様となりますので、適切に加入するようにしてください。また、居宅サービスも該当しますが、こちらのページでは施設サービスのみを記載しています。) |
---|---|
適用日 |
平成29年10月1日以降の日付で開設を希望する設置認可等から確認を行います。 |
提出方法 |
設置認可等にかかる各種様式と併せて、1.社会保険及び労働保険にかかる確認表と2.確認書類を提出してください。 |
確認書類の例 |
社会保険(健康保険及び厚生年金保険) 1.保険料の領収証書、2.社会保険料納入証明書、3.社会保険料納入確認書、4.健康保険・厚生年金保険資格取得確認および標準報酬決定通知書、5.健康保険・厚生年金保険適用通知書 労働保険(労災保険及び雇用保険) 1.労働保険概算・確定保険料申告書、2.納付書、領収証書、3.保険関係成立届 |
その他 |
社会保険等に未加入の場合でも、ただちに設置認可等を受けられないこととはなりませんが、事業所の情報を厚生労働省に情報提供します。 |
国・県等からの各種通知・調査をはじめ、介護サービスに関する情報をメールによりお知らせしますので、県内全て(政令市・中核市を含む)の高齢者福祉施設及び介護サービス事業所は、メールアドレスの登録をお願いします。
詳細は「介護サービス・施設事業所等のメールアドレス登録について」をご確認ください。
下記パソコンURLもしくはスマートフォンQRコードから電子申請システムにより登録してください。
パソコンURL:https://www.e-hyogo.elg-front.jp/hyogo/uketsuke/form.do?id=1625191110654
スマートフォンQRコード↓ |
高齢者福祉施設や介護保険施設を開設するにあたっては、老人福祉法、介護保険法及び厚生労働省令等の基準を満たすほか、関係する法令に適合している必要があります。
各事業者において老人福祉法、介護保険法の設置認可を受ける前に、必要に応じて法令を所管する行政機関へ相談、申請等を行い、適切に法令に適合するようにしてください。
法令の例 | 内容 |
都市計画法 |
開発許可申請等(市街化調整区域では事業実施が制限されることがあります) |
建築基準法 | 新築、増改築等における建築確認申請、完了検査申請等 |
消防法 | 消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出等 |
食品衛生法 | 給食施設の営業届出等 |
介護保険法施行規則の一部の改正に伴い、介護サービス事業所の指定申請や変更の届出等の手続きは、原則「電子申請・届出システム」により行なう必要があります。
介護保険法施行規則の一部を改正する省令等の公布等について(通知)(外部サイトへリンク)
介護保険事業者の指定申請等の手続きのオンライン化について(高齢政策課通知)(PDF:93KB)
電子申請・届出システムのリンクを掲載します。
https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/shinsei/(外部サイトへリンク)
電子申請・届出システムの利用にあたっては、GビズIDが必要です。IDをお持ちでない法人はアカウントを作成ください。取得まで2週間ほどかかる場合があるため、お早めにご準備をお願いします。
電子申請・届出システムの利用にあたってのGビズID運用について(外部サイトへリンク)
GビズIDの取得はこちらから(外部サイトへリンク)
GビズID取得マニュアル(GビズIDプライム編)(外部サイトへリンク)
GビズID取得マニュアル(GビズIDメンバー編)(外部サイトへリンク)
新規指定・指定更新の申請、一部の変更申請の際には、手数料が必要ですが、電子申請・届出システム上で手数料の納付はできません。令和6年6月3日以降に兵庫県に提出する申請に係る手数料については、県の「電子納付システム」にて納付を行うようお願いします。
介護サービス事業所の申請手数料に係る電子納付について
(概要)手数料の電子納付について
指定申請や法人情報に変更があった場合の変更届には、申請者の登記事項証明書(原本)の提出が必要です。電子申請・届出システム上で登記事項証明書(原本)の提出ができないため、「登記情報提供サービス」にて提出をお願いします。
電子申請・届出システム厚生労働省ホームページ(外部サイトへリンク)
電子申請・届出システム操作ガイド(PDF:12,217KB)
電子申請・届出システム操作ガイド説明動画(外部サイトへリンク)
電子申請・届出システムQ&A(外部サイトへリンク)
電子申請・届出システムデモ画面(外部サイトへリンク)
(実際のシステム利用画面での操作をお試しいただけます。)
ICT に不慣れであるなど、やむを得ない事情があり、電子申請・届出システムからの申請・届出が難しい場合は、電子メールや書面での提出を受け付けます。
項目 | 様式 | ファイル形式 | |
---|---|---|---|
手数料 | 収入証紙貼り付け書 (電子申請・届出システムからの申請等の場合は「電子納付システム」から納付してください) |
収入証紙貼付書 | Excel形式(エクセル:16KB) |
説明 | 特別養護老人ホーム設置認可及び指定申請の手続き | Word形式(ワード:54KB) | |
介護老人保健施設の許可・変更等に係る主な手続きについて | Word形式(ワード:67KB) | ||
介護医療院の許可・変更等に係る主な手続きについて | Word形式(ワード:76KB) | ||
認可・指定 (許可) |
老人ホーム設置届 | 様式第6号 | Word形式(ワード:21KB) |
老人ホーム設置認可申請書 | 様式第7号 | Word形式(ワード:21KB) | |
老人ホーム事業開始届 | 様式第10号 | Word形式(ワード:20KB) | |
指定(許可)申請書 | 別紙様式第一号(一) | Excel形式(エクセル:43KB) | |
指定(許可)更新申請書 | 別紙様式第一号(二) | Excel形式(エクセル:29KB) | |
指定を不要する旨の申出書 | 別紙様式第一号(四) | Excel形式(エクセル:21KB) | |
介護老人保健施設・介護医療院 管理者承認申請書 | 別紙様式第一号(十) | Excel形式(エクセル:21KB) | |
介護老人保健施設・介護医療院 広告事項許可申請書 | 別紙様式第一号(十一) | Excel形式(エクセル:20KB) | |
従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 | 標準様式1 |
(特別養護老人ホーム)Excel形式(エクセル:320KB) |
|
(職員名簿) | 参考様式2 | Excel形式(エクセル:17KB) | |
平面図 | 標準様式3 | Excel形式(エクセル:13KB) | |
施設及び構造設備等の概要 | 参考様式4 | Excel形式(エクセル:48KB) | |
設備・備品等一覧表 | 標準様式4 | Excel形式(エクセル:15KB) | |
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 | 標準様式5 | Excel形式(エクセル:12KB) | |
施設を共用する場合の利用計画 | 参考様式7 | Excel形式(エクセル:13KB) | |
併設する施設の概要 | 参考様式8 | Excel形式(エクセル:14KB) | |
誓約書 |
標準様式6 |
Excel形式(エクセル:29KB) | |
介護老人福祉施設 |
付表第一号(十五) (チェックリスト) |
||
介護老人保健施設 |
付表第一号(十六) (チェックリスト) |
||
介護医療院 |
付表第一号(十七) (チェックリスト) |
||
訪問リハビリテーション |
付表第一号(四) (チェックリスト) |
Excel形式(エクセル:23KB) Excel形式(エクセル:31KB) |
|
通所リハビリテーション |
付表第一号(七) (チェックリスト) |
||
短期入所生活介護 |
付表第一号(八) (チェックリスト) 付表第一号(九) (チェックリスト) 付表第一号(十) (チェックリスト) |
||
介護支援専門員の氏名及びその登録番号 | 標準様式7 | Excel形式(エクセル:11KB) | |
サービス提供実施単位一覧表 | 参考様式11 | Excel形式(エクセル:14KB)(別ウィンドウで開きます) |
項目 | 様式 | ファイル形式 | |
---|---|---|---|
説明 | 特別養護老人ホーム設置認可及び指定申請の手続き | Word形式(ワード:54KB) | |
様式第13号関係 | 施設の名称及び所在地 | 様式第13号 | Word形式(ワード:21KB) |
建物の規模及び構造並びに設備の概要 | |||
施設の運営の方針 | |||
様式第16号又は 様式第17号関係 |
老人ホームの廃止・休止・入所定員の増加又は減少 | 様式第16号 様式第17号 標準様式1 参考様式2 参考様式12 付表第一号(十五) |
|
別紙様式第一号(五)関係 | 変更届 | 別紙様式第一号(五) | Excel形式(エクセル:24KB) |
申請者(開設者)の名称、事務所の所在地、代表者の氏名、住所、職名 | 参考様式9-2 | (9-2)Excel形式(エクセル:19KB) | |
当該施設に併設する施設の概要(併設する施設がある場合) | 参考様式8 | Excel形式(エクセル:14KB) | |
施設の管理者の氏名、生年月日及び住所 | 標準様式1 | Excel形式(エクセル:320KB) | |
運営規程
|
標準様式1 | Excel形式(エクセル:320KB) | |
介護支援専門員の氏名及びその登録番号 | 標準様式7 標準様式1 |
||
別紙様式第一号(六) | 事業の再開 | 別紙様式第一号(六) 標準様式1 |
|
別紙様式第一号(七) | 事業の廃止または休止 | 別紙様式第一号(七) | Excel形式(エクセル:23KB) |
付表は上記からダウンロードしてください。
項目 | 様式 | ファイル形式 | |
---|---|---|---|
手数料 | 収入証紙貼り付け書 (電子申請・届出システムからの申請等の場合は「電子納付システムから納付してください) |
収入証紙貼付書 | Excel形式(エクセル:16KB) |
説明 | 介護老人保健施設の許可・変更等に係る主な手続きについて | Word形式(ワード:67KB) | |
介護医療院の許可・変更等に係る主な手続きについて | Word形式(ワード:76KB) | ||
別紙様式第一号(六) | 事業の再開 | 別紙様式第一号(六) 標準様式1 |
|
別紙様式第一号(七) | 事業の廃止または休止 | 別紙様式第一号(七) | Excel形式(エクセル:23KB) |
第5号様式 | 事前協議書 | 第5号様式 | Excel形式(エクセル:28KB) |
建物の構造概要及び平面図(各室の用途を明示するものとする)並びに設備の概要 ※ |
参考様式4 標準様式3 |
||
運営規程 【入所定員/入院患者の定員(入所定員又は療養室の定員数を減少させようとするときを除く)】 |
標準様式1 | ||
別紙様式第一号(九)関係 | 開設許可事項の変更申請 | 別紙様式第一号(九) | Excel形式(エクセル:22KB) |
建物の構造概要及び平面図(各室の用途を明示するものとする)並びに設備の概要 ※ |
参考様式4 標準様式3 |
||
施設の共用の有無及び共用の場合の利用計画 | 参考様式7 | Excel形式(エクセル:13KB) | |
運営規程
|
標準様式1 | ||
別紙様式第一号(十)関係 | 管理者承認申請 | 別紙様式第一号(十) | Excel形式(エクセル:21KB) |
施設の管理者の氏名、生年月日及び住所 | 標準様式1 | ||
別紙様式第一号(五)関係 | 変更届 | 別紙様式第一号(五) | Excel形式(エクセル:24KB) |
申請者(開設者)の名称及び主たる事務所の所在地並びに代表者の氏名、生年月日、住所及び職名 | 参考様式9-3 参考様式9-4 |
(9-3)Excel形式(エクセル:19KB) (9-4)Excel形式(エクセル:19KB) |
|
併設する施設がある場合にあっては、当該併設する施設の概要 | 参考様式8 | Excel形式(エクセル:14KB) | |
施設の管理者の氏名、生年月日及び住所 | 標準様式1 | ||
介護支援専門員の氏名及びその登録番号 | 標準様式7 標準様式1 |
各付表は上記からダウンロードしてください。
変更届については、変更があった日から1月以内に提出してください。
項目 | 様式 | ファイル形式 | |
---|---|---|---|
設置 | 設置届 | 様式第1号 | Word形式(ワード:21KB) |
設置認可 | 様式第2号 | Word形式(ワード:21KB) | |
開始 | 老人ホーム事業開始届 | 様式第3号 | Word形式(ワード:20KB) |
変更及び廃止 | 事業変更届 | 様式第4号 | Word形式(ワード:21KB) |
変更許可 | 様式第5号 | Word形式(ワード:21KB) | |
廃止届 | 様式第6号 | Word形式(ワード:20KB) |
変更に必要な添付資料
変更届については、変更があった日から10日以内に提出してください。
|
項目 | 様式 | ファイル形式 |
---|---|---|---|
変更 | |||
老人ホーム事業変更届(老人福祉法上) | 様式第13号 | Word形式(ワード:21KB) | |
廃止、休止、定員の増減(老人福祉法上) | 様式第17号 | Word形式(ワード:20KB) |
項目 | ファイル形式 | |
---|---|---|
説明 | 不動産使用証明書の申請について | Excel形式(エクセル:14KB) |
証明 | 不動産使用証明願い | Word形式(ワード:17KB) |
基本財産編入誓約書 | Word形式(ワード:16KB) |
申請は原則、電子申請・届出システムより行ってください。やむを得ず電子メールや書面で提出する場合は、下記の提出先までご提出ください。
申請窓口 |
連絡先 |
管轄市町等 |
---|---|---|
阪神南県民センター 芦屋健康福祉事務所監査・福祉課
|
〒659-0065 芦屋市公光町1-23 Tel:0797-26-8151 |
芦屋市 |
阪神北県民局 宝塚健康福祉事務所監査指導課
|
〒665-0032 宝塚市東洋町2番5号 Tel:0797-61-5174 |
宝塚市 三田市 伊丹市 川西市 猪名川町 |
東播磨県民局 加古川健康福祉事務所監査指導課
|
〒675-8566 加古川市加古川町寺家町天神木97-1 Tel:079-421-9108 |
加古川市 高砂市 稲美町 播磨町 |
北播磨県民局 加東健康福祉事務所監査・福祉課
|
〒673-1431 加東市社字西柿1075-2 Tel:0795-42-9357 |
西脇市 三木市 小野市 加西市 加東市 多可町 |
中播磨県民センター 中播磨健康福祉事務所監査・地域福祉課
|
〒670-0947 姫路市北条1-98 Tel:079-281-9768 |
福崎町 市川町 神河町 |
西播磨県民局 龍野健康福祉事務所監査指導課
|
〒679-4167 たつの市龍野町富永1311-3 Tel:0791-63-5132、0791-63-5133 |
相生市 赤穂市 宍粟市 たつの市 太子町 上郡町 佐用町 |
但馬県民局 豊岡健康福祉事務所監査・福祉課
|
〒668-0025 豊岡市幸町7-11 Tel:0796-26-3669 |
豊岡市 養父市 朝来市 香美町 新温泉町 |
丹波県民局 丹波健康福祉事務所監査・福祉課
|
〒669-3309 丹波市柏原町柏原688 Tel:0795-73-3758 |
丹波篠山市 丹波市 |
淡路県民局 洲本健康福祉事務所監査・福祉課
|
〒656-0021 洲本市塩屋2丁目4-5 Tel:0799-26-2053、0799-26-2054 |
洲本市 淡路市 南あわじ市 |
お問い合わせ
部署名:福祉部 高齢政策課 介護基盤整備班(高年施設担当)
電話:078-341-7711
内線:2943,2950,2951,2896,3106
FAX:078-362-9470