新型コロナウイルス感染症の罹患後症状（いわゆる遷延症状又は後遺症）について

 １　新型コロナウイルス感染症の後遺症とは

　新型コロナウイルス感染症にかかった後、感染性がなくなったにもかかわらず、療養中にみられた症状が続いたり、新たに症状が出現したりするなど、後遺症として様々な症状がみられる場合があります。

　後遺症に関する症状の実態については、様々な研究がなされていますが、未だ不明点が多く、それぞれの症状と新型コロナウイルス感染症との因果関係は十分には分かっていません。

　世界保健機関（WHO）は、このような症状を“post COVID-19 condition”と称しており、「新型コロナウイルス感染症診療の手引き（別冊）罹患後症状のマネジメント」では“罹患後症状”と言われています。

【代表的な罹患後症状】

全身症状 ・倦怠感 ・関節痛 ・筋肉痛

呼吸器症状 ・咳 ・喀痰 ・息切れ ・胸痛

精神・神経症状 ・記憶障害 ・集中力低下 ・不眠 ・頭痛 ・抑うつ

その他の症状 ・嗅覚障害 ・味覚障害 ・動悸 ・下痢 ・腹痛

※後遺症に関する診療の手引き（厚生労働省作成）より抜粋

COVID-19罹患後症状の定義

　COVID-19罹患後症状とは、SARS-CoV-2感染の可能性が高い、または感染が確認された既往のある人に起こる疾患と定義され、通常COVID-19の発症から3か月以内に、症状や影響が少なくとも2か月間続くものを指します。そして、その症状や影響は、他の併存する医学的診断では説明できない、という基準になります（世界保健機構（WHO））。

罹患後症状と思ったら

　罹患後症状への治療は、対症療法が中心となります。長引く症状がありましたら、まずは、症状に応じたかかりつけ医にご相談いただくか、診療科目の医療機関を受診しましょう。

（例えば、咳や倦怠感は内科、嗅覚障害は耳鼻科、抑うつ気分は心療内科など症状に応じて受診することになります。）

●後遺症に関する動画（内閣官房　動画）

     https://youtu.be/9zsyGR_MKCI（外部サイトへリンク）

 ２　罹患症状に関する基本的な知見に関する状況（Q＆A)

一般の方からの質問

 Q１　罹患後症状は治りますか？

 A１　罹患後症状については、世界的に調査研究が進められている最中であり、まだ不明な点 が多いですが、国内の調査研究（厚生労働科学研究）によると、診断後６ヶ月の時点で約 ８割の方は罹患前の健康状態に戻ったと自覚したと報告されております。当該研究におい ては、診断後１年の結果についても今後報告される予定です。また、世界保健機関（WHO）は、現時点の知見として、新型コロナウイルス感染症に罹患したほとんどの方は、完全に罹患前の状態に戻るものの、一部の方には、長期的心身への影響が残ることがあると報告しています。

Q２　罹患後症状がある場合、新型コロナウイルス感染症を他の人に移してしまうことがありますか？

A２　感染可能期間は、一般に発症２日前から発症後７～10 日とされており、罹患後症状があったとしても、基本的に他の人に感染させることはありません。

Q３　罹患後症状はどんな治療がありますか？

A３　罹患後症状は、自然経過で徐々に回復することが多いと考えられておりますが、その過程で、症状の緩和や早期回復を目的として、各症状に応じた対処療法が行われることがあります。また、海外の研究によると、新型コロナウイルスワクチンを２回接種した後に新型コロナウイルスに罹患した場合、28日以上遷延する症状の発現が約半数への減少することが報告されています。

Q４　新型コロナウイルス感染症罹患後からずっと症状が続いている気がします。受診が必要ですか？

A４　症状が段々と改善傾向であるならば、かかりつけ医等に相談しつつ、様子を見ることも可能です。症状が改善せずに持続する場合は、他の疾患による症状の可能性もありますので、かかりつけ医や診断を受けた地域の医療機関にご相談下さい。

医療機関からの質問

 Q１　罹患後症状で受診した者の診療費は無料ですか？

 A１　一般診療と同様に、診療費の自己負担が発生します。

 Q２　罹患後症状で受診された方にリハビリを提供できますか？

A２　医師の判断でリハビリが有用とされる場合には、リハビリを提供することはできます。

Q３　罹患後症状と診断した場合、届出の必要はありますか？

 A３　医師の届出の必要はありません。

（医療機関向け情報）

●後遺症に関する研究

　厚生労働省アドバイザイリーボード資料（2021.6.16）

　https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000798853.pdf（PDF：2,117KB）

　一般社団法人日本呼吸器学会 （資料）（PDF：574KB）

●後遺症に関する診療の手引き（厚生労働省作成）

　新型コロナウイルス感染症　診療の手引き（別冊）　罹患後症状のマネジメント（第１版）（PDF：3,271KB）

（別冊の目次）

1 罹患後症状

2 罹患後症状を訴える患者へのアプローチ

3 呼吸器症状へのアプローチ

4 循環器症状へのアプローチ

5 嗅覚・味覚症状へのアプローチ

6 神経症状へのアプローチ

7 精神症状へのアプローチ

8  “ 痛み” へのアプローチ　

9 皮膚症状へのアプローチ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

10 小児へのアプローチ

11 罹患後症状に対するリハビリテーション

12 罹患後症状と産業医学的アプローチ

 ３　新型コロナウイルス感染症に関するこころのケアについて

 　新型コロナウイルスの感染拡大やその対策の影響を受け、不安やストレスを感じている方がいらっしゃるのではないでしょうか。ストレス状態が長期間続くと、気持ちやからだにさまざまな変化が起こることがあります。

　「気分が落ち込む」「イライラする」「疲れているのに眠れない」このような状態は、強いまたは慢性的なストレスを受けると誰にでも起こりうる「異常な事態に対する正常な反応」です。多くの場合は自然に回復していきますが、つらい気持ちを誰かに話すことで和らぐことがあります。ひとりで抱え込まず、誰かに相談してください。　　

　精神保健福祉センターでは、新型コロナウイルス感染症に関連したこころの健康に関する電話相談をお受けしています。

こころの悩みに関する電話相談　　電話番号：078-252-4980 受付日：火曜日から土曜日まで（祝日、年末年始を除く） 受付時間：8時45分～17時30分 対象の方：兵庫県内にお住まいのご本人、ご家族等

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関するこころのケアについて　

　https://web.pref.hyogo.lg.jp/kf21/covit19.html

4　働く人のメンタルヘルスについて

　新型コロナウイルスに感染した後、ほとんどの人は通常の健康状態に戻る一方で、回復した後も数週〜数ヶ月間様々な症状が続く人がいます。症状の程度にも個人差があり、中には従前通りの業務に就くことが困難なケースもあるかもしれません。

　残念ながら、現時点では後遺症の原因は明確に分かっておらず、確立された治療法もないのが現状です。それ故に、職場での理解や支援が後遺症に悩む従業員にとって大きな助けになることもあります。

　感染した従業員本人が復職への不安を感じている場合などは、本人の意向を踏まえながら、職場復帰の時期や職場復帰時の就労条件などを個別に調整していくことも重要となります。

●働く人のメンタルヘルス・ポータルサイトこころの耳

　新型コロナウイルス感染症対策（こころのケア）（厚生労働省）

　https://kokoro.mhlw.go.jp/etc/coronavirus_info/

5   職場復帰支援、感染防止に向けた柔軟な働き方、休業手当、特別休暇、労災補償等のQ＆Aについて

●新型コロナウイルスに関するQ&A（厚生労働省ホームページ）

（企業の方向け）

　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/dengue_fever_qa_00007.html

（労働者の方向け）

　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/dengue_fever_qa_00018.html

 

●職場で新型コロナウイルスに感染した方へ（厚生労働省）

　https://www.mhlw.go.jp/content/000698300.pdf

 

●新型コロナウイルス感染症に係る労災補償について（厚生労働省）

　https://www.mhlw.go.jp/content/11601000/000635285.pdf

　https://www.mhlw.go.jp/content/000797792.pdf

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に係る労災認定事例（厚生労働省）

　https://www.mhlw.go.jp/content/000647877.pdf